市が指定する医療機関以外で予防接種を受ける場合の予防接種費用(定期接種・任意接種)の助成について
予防接種費用助成申請の手続きについてお知らせします。
名取市に住民登録があり、市が実施する予防接種をやむを得ない事情(※)のため他市町村又は市が指定する医療機関以外で接種を受ける場合は、接種先(他市町村又は医療機関)に市が発行する「予防接種実施依頼書」を提出する必要があります。接種を受ける前に「予防接種費用助成申込書」により手続きをしてください。
※ やむを得ない事情とは、
- 震災の影響により市外へ長期間避難をしている。
- 重い病気や障害等で市が指定する医療機関以外に通院、入院中である。
- 事情により住民票の移動が困難である。
- 里帰り出産、保護者や子供の健康上の理由等により市外に長期間滞在している。
各市町村により予防接種の実施方法(集団接種・個別接種)や受け入れ体制(接種費負担の有無)が異なりますので、お申込前に滞在先の市町村予防接種担当課にご確認のうえ名取市で必要となる以下の手続きをしてください。
接種費の負担が生じる場合は一時料金をお支払いいただき、名取市に【必要書類】を提出した後助成(口座振込)となります。市が設定する金額を上限として助成をいたします。
【宮城県広域化予防接種事業】
名取市外かつ宮城県内の医療機関(※)で定期の予防接種(BCG及びポリオを除く)を受ける場合は、「予防接種費用助成申込書」をご提出ください。(電話申込可) 接種費用はかかりません。
(※)宮城県医師会に登録している医療機関に限ります。
【手続きの流れ】
1.「予防接種費用助成申込書」を名取市保健センターに提出する。(郵送可)
- 下記【申請書類様式】からダウンロードしてご利用いただけます。
- 申込書・申請書は接種者1名につき1枚必要です。兄弟で受ける場合はそれぞれご提出下さい。
2.申込書受付より1週間程度で【送付書類】を郵送いたします。
【送付書類】
- 「予防接種実施依頼書」(封筒入)※ 滞在先市町村又は、接種医療機関へ提出してください。
- 「予防接種費用助成申請書」及び「記入例」
3.予防接種を受けた後、名取市保健センターへ【必要書類】を提出。(郵送可)
【必要書類】
- 「予防接種費用助成申請書」…同封の記入例をご確認のうえ記載もれのないよう記入・押印してご提出ください。
- 領収書(コピー可)
- 母子健康手帳の「予防接種の記録」ページをコピーしたもの
4.指定口座へ助成金額をお振込いたします。申請書提出より1ヶ月程度かかります。
【対象予防接種の種類】
| 対象予防接種 ※平成23年4月1日以降に接種したものに限ります。 | |||
| ワクチン種類 | 対象者 | 申請期限 | |
| 定 期 予 防 接 種 | BCG | 3か月以上6か月未満 | 接種日から1年以内 |
| 三種混合(DPT) | 3か月以上7歳半未満 | ||
| 二種混合(DT) | 11歳以上13歳未満 | ||
| 麻しん風しん(MR) | 1期:1歳 | ||
| 2期:小学校就学前の1年間 | |||
| 3期:中学1年生相当年齢 | |||
| 4期:高校3年生相当年齢 | |||
| 日本脳炎 (平成7年6月1日~平成19年4月1日生まれの方は20歳未満まで接種できます。) | 1期:3歳以上7歳半未満 | ||
| 2期:9歳以上13歳未満 | |||
| 任 意 予 防 接 種 | ヒブ(インフルエンザ菌b型) | 2か月以上5歳未満 | 平成24年3月31日 ※やむを得ず申請が遅れる場合は、3月31日までにご連絡ください。 |
| 小児用肺炎球菌 | |||
| 子宮頸がん(HPV) | 中学1年生~高校1年生相当年齢 | ||
| ※1 高校2年生 | |||
※1 子宮頸がん予防ワクチン対象者のうち高校2年生については、平成23年9月30日までに1回目の接種を受けた方が助成の対象となります。
【申請書類様式】
【お問い合わせ先・郵送先】
名取市保健センター 予防係
〒981-1224 宮城県名取市増田字柳田244 TEL・・・022(382)2456 FAX・・・022(382)3041
〒981-1292 名取市増田字柳田244
保健センター
電話:022-382-2456
