この届出書は国民健康保険の加入（会社の健康保険等をやめたとき）・喪失（会社の健康保険等に加入したとき）の際にご使用いただくものです。

この届出書をプリントアウトして太枠内を記入の上、必要な書類等（異動届記入例参照）を確認して、市役所1階保険年金課窓口にて手続きをしてください。

なお、郵送により届出を行うことも可能ですので、下記宛先まで届出書及び必要書類の写しを送付してください。

※ 住所変更や氏名変更などのお手続きに必要な異動届は、市役所の市民課にございます。