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現在地 ホーム 組織別インデックス 健康福祉部 新型コロナウイルスワクチン接種対策室 新型コロナウイルスワクチン個別接種補助金申請の請求事務について

新型コロナウイルスワクチン個別接種補助金申請の請求事務について

名取市新型コロナウイルスワクチン個別接種補助金交付要綱に基づき請求に関する方法について示しております。請求方法は以下のとおりです。

請求対象

令和5年9月4日から同年11月5日、11月6日から12月31日までのそれぞれの期間中に4週間以上行った場合、週100回以上の接種をした週における接種回数に対して回数当たり2,000円の補助金を支給します。なお、少なくとも1日には時間外、夜間、休日に係る接種体制を整備していることになります。
(注意1)医療従事者や名取市民以外の方への接種も対象となります。実際に時間外・休日に接種した総数で請求してください。
(注意2)自治体で行なっている集団接種会場への医療従事者の派遣を行っている場合も含みます。
(注意3)予診の結果、接種しなかった(「予診のみ」の場合)は、回数に含めることができません。

提出書類

名取市長あて請求書(別記様式1)及び実績報告書(付表)を作成の上、名取市新型コロナウイルスワクチン接種対策室へ提出してください。
実績報告書(付表)に添付する書類として、接種日のシール記載のある予診票の写し又は診療録の写しを添付してください。
様式及び記載例は、名取市のワクチン対策室ホームページからダウンロードするか、対策室あてメールをいただければお送りします。
※エクセルで計算できるよう請求書・実績報告書が一つのシートになっています。
※請求書には、接種費用を請求する際と同じ名称・印鑑を記入・押印してください(シャチハタは不可です)。

提出期限

令和5年11月30日(木)まで(9月4日~11月5日の期間に接種分)

令和6年1月31日(水)まで(11月6日~12月31日の期間に接種分)

作成における注意事項

請求書・実績報告書の内容について、市から照会させていただく場合がありますので、あらかじめご了承ください。

〒981-1292 名取市増田字柳田244
新型コロナウイルスワクチン接種対策室
電話:022-796-8688