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医療用ウィッグ購入費を助成します
更新日:2024年1月10日更新
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名取市では、がん治療を受けている方の療養生活支援の一部として医療用ウィッグ(かつら)本体の購入費を助成します。
助成を受けることができる方
- 名取市に住所を有する方
- がんの治療を受けている方
- 平成30年4月1日以降に医療用ウィッグを購入した方
助成金の額
3万円(助成上限額) 助成は1回限り
申請について
- 期限:医療用ウィッグを購入した日から1年以内
- 申請場所:保健センター
- 受付時間:平日の8時30分~17時00分
- 必要書類:
- 名取市医療用ウィッグ購入費助成金交付申請書
- がん治療を受けていることを証明する書類
(入院診療計画・治療受診証明書・治療方針計画書などのいずれか) - 医療用ウィッグ本体の購入価格がわかる領収書
- 助成金振込先口座の通帳、印鑑(振込先が本人以外の場合)
申請書の様式
- 名取市医療用ウィッグ購入費助成金交付申請書
- がん治療受診証明書
様式第1号[PDFファイル/118KB]
様式第1号記載例[PDFファイル/131KB] - 委任状(振込先が申請者(原則治療を受けている方本人)と異なる場合のみ必要)
様式第3号[PDFファイル/46KB]
様式第3号記載例[PDFファイル/34KB]
医療用ウィッグちらし[PDFファイル/478KB]